Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Аденома простаты — что это такое и как лечить?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.
За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.
Профилактика. Что можно, что нельзя при ДГПЖ
Из методов профилактики аденомы простаты можно выделить следующие:
Ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы).
Ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала).
Ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов.
Соблюдение размеренности в половой жизни.
Необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения — оно приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза.
Избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой — упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера, при возможности как можно чаще.
Парную баню и сауну с умеренными температурами, при аденоме простаты посещать можно, это способствует уменьшению отёчности, улучшению мочеотделения.
Не возбраняется загорать, заниматься сексом.
Нежелательна езда на велосипеде и лошади, так как седлом значительно травмируются, непосредственно, ткани простаты.
Источники
-
Урология. Клинические рекомендации под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — Москва, Медфорум, 2017.
Аденома простаты у мужчин, или ДГПЖ: в чем суть?
Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря. Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток. Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.
При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.
При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.
Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.
Причины и провоцирующие факторы
Что именно становится причиной аденомы простаты, до сих пор остается невыясненным. Есть предположение, что огромную роль здесь имеют гормональный статус, а также пожилой возраст. Отмечено, что с увеличением продолжительности жизни эта болезнь становится наиболее распространенной среди пожилых мужчин.
У мужчин, которые прошли процедуру кастрации в детстве, до полового созревания, патология не встречается. Отмечается и наследственная предрасположенность аденомы, поэтому те дети, чьи отцы имели эту болезнь, рискуют получить тот же диагноз от уролога намного чаще.
К факторам риска можно отнести:
- пожилой возраст мужчины;
- повышенный уровень андрогенов в крови;
- андропаузу, или мужской климакс.
Все симптомы аденомы простаты связаны с нарушением мочеиспускания. Различают 2 группы признаков аденомы простаты у мужчин. К первой относятся те, которые связаны с перекрытием аденомой мочеиспускательного канала:
- — С момента позыва помочиться до начала выделения мочи проходит некоторое время
- — Вялая струя мочи
- — Чтобы помочиться, приходится натуживаться, что провоцирует боли при аденоме простаты
- — Мочеиспускание при аденоме простаты может прерываться и возобновляться вновь
- — Недержания мочи при аденоме простаты нет, но в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, из-за чего может страдать нижнее белье
- — После окончания мочеиспускания кажется, что мочевой пузырь опорожнился не до конца
Вторая группа признаки аденомы простаты вызвана раздражением при расстройстве мочеиспускания:
- — В день может быть более 20 позывов помочиться
- — В течение ночи пациент неоднократно просыпается из-за позывов
- — Учащаются ложные позывы, которые не заканчиваются мочеиспусканием
Вовремя обнаружить заболевание помогут регулярные визиты к врачу-урологу, даже если вас на данный момент ничего не беспокоит. Существует несколько методов диагностики аденомы предстательной железы, использующихся комплексно.
- Пальцевое ректальное обследование. Во время пальпации железы врач определит ее размер и консистенцию. Нормой для мужчин репродуктивного возраста принято считать, если железа не превышает 30 см³.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ аденомы простаты поможет установить не только размер железы, но и объем остаточной мочи после мочеиспускания.
- Урофлоуметрия. Изучает движение мочи (уродинамику): длительность мочеиспускания, скорость и др.
- Анализ крови на ПСА. При аденоме простаты у всех мужчин старше 45 лет исследуют кровь на простато-специфический антиген. (Показатель ПСА при аденоме простаты для этой возрастной категории составляет 4,0 нг/мл).
- Анкетирование. При посещении уролога мужчине предлагают заполнить стандартизированный опросник, основанный на оценке по баллам, с помощью которого определяется степень стадия заболевания.
- Биопсия аденомы простаты. Проводится с целью дифференциальной диагностики с раком предстательной железы и подразумевает обязательное гистологическое исследование образца взятой ткани.
Разновидности аденомы
В зависимости от особенностей развития новообразования, гиперплазия предстательной железы может быть:
-
Ретротригональной – располагается под треугольником мочевика;
-
Подпузырной – растёт в направлении прямой кишки;
-
Внутрипузырной – увеличивается в сторону мочевика;
-
Многоочаговой – сочетает особенности описанных выше видов ДГПЖ.
Кроме того, заболевание подразделяется по стадиям:
-
I – стадия компенсации, при которой наблюдается увеличение простаты, но при этом не беспокоят болезненные ощущения, и мочевик опорожняется полностью. Протекание болезни на этой стадии может продолжаться от одного года до нескольких лет;
-
II – стадия субкомпенсации, характеризующаяся неконтролируемым выделением мочи в случае переполненного мочевика и появлением болезненных ощущений;
-
III – стадия декомпенсации, во время которой протекание заболевания сопровождается болевым синдромом, непроизвольным испусканием мочи. Также могут быть задержки мочеиспускания, ухудшение самочувствия в целом.
Профилактика и прогноз
В качестве профилактических мер, предупреждающих образование аденомы, являются:
-
Физическая активность, способствующая снижению вероятности застоя крови в организме, в том числе и в органах малого таза;
-
Отсутствие в мужском гардеробе вещей, которые препятствуют нормальной циркуляции крови в области малого таза (сильно обтягивающих брюк, плавок);
-
Избавление от лишнего веса – активизирует обменные процессы;
-
Регулярное посещение врача и контроль уровня ПСА – обязательное мероприятие для мужчин после 40 лет;
-
Сбалансированное питание.
Симптомы аденомы простаты
Для аденомы простаты характерно волнообразное течение. Это значит, что периоды ухудшения с ярко выраженными неприятными симптомами чередуются со стабильными периодами или улучшением состояния.
Набор симптомов и их выраженность очень индивидуальны: они зависят от того, как сильно увеличена железа, насколько затруднено мочеиспускание, присоединилась ли инфекция.
Общие симптомы:
- частое мочеиспускание малыми порциями;
- ночная поллакиурия — потребность в многократном мочеиспускании в течение ночи;
- внезапное сильное желание помочиться;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание мочи — непроизвольное выделение небольшого количества мочи при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц пресса;
- затруднённое или прерывистое мочеиспускание;
- слабая струя мочи;
- необходимость натуживаться при мочеиспускании;
- отделение мочи по каплям;
- парадоксальная ишурия.
Чем опасна аденома простаты: осложнения
По мере прогрессирования заболевания могут происходить серьёзные изменения во всех отделах мочевого тракта. Так, мочеиспускательный канал сдавливается, деформируется, его простатическая часть удлиняется; шейка мочевого пузыря приподнимается и деформируется, её просвет становится щелевидным; мочевой пузырь сперва раздражается, затем усиливает сокращение своей мышечной оболочки, чтобы полностью вывести мочу; впоследствии стенка мочевого пузыря растягивается и в нём появляется остаточная моча.
Значительное затруднение мочеиспускания при аденоме простаты может приводить к повышению давления в мочевом пузыре, нарушению оттока мочи из мочеточников. Если при этом присоединилась инфекция, которая попадает в почки восходящим путём из воспалённого мочевого пузыря, могут развиться опасные осложнения: пиелонефрит (воспаление почек) и почечная недостаточность.
Основные осложнения, связанные с аденомой предстательной железы, возникают из-за нарушения оттока мочи. К наиболее распространенным относятся:
- острая задержка мочи. Это состояние развивается вследствие полного перекрытия просвета мочевого канала. В такой ситуации пациент нуждается в немедленной госпитализации. В тяжелых случаях назначается при аденоме простаты операция. Если патология находится на ранних стадиях развития, тогда выписываются медикаментозные препараты от аденомы простаты;
- задержка мочи в мочевом пузыре. Этот патологический процесс может привозить к развитию воспалительных процессов и образованию конкрементов. Чаще специалистами назначается удаление аденомы простаты современными методами;
- кровотечения. Они развиваются по причине расширения и изменения вен предстательной железы и мочевого пузыря;
- дивертикул мочевого пузыря;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
При отсутствии лечения аденомы простаты последствия могут создать угрозу для жизни пациента. Даже на ранней стадии развития могут резко проявиться осложнения, требующие срочной госпитализации.
Острая задержка мочи. Данное осложнение может произойти в любое время, даже на начальном этапе развития заболевания. Суть явления в том, что пациент полностью теряет возможность помочиться. Моча начинает скапливаться в мочевом пузыре, растягивая его до предела. Начинается общая интоксикация, поражение всех систем организма. При отсутствии быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Основными способами лечения являются установка катетера или срочная хирургическая операция.
Спровоцировать острую задержку мочи могут некоторые факторы:
- употребление алкоголя;
- переохлаждение;
- запоры;
- переутомление;
- произвольная задержка процесса мочеиспускания.
Прогноз и профилактика
Прогноз аденомы простаты положительный при раннем выявлении заболевания. При запоздалом обращении к врачу существует вероятность смертельно опасных осложнений: сепсиса, почечной недостаточности и других.
Специалисты утверждают, что аденома предстательной железы — это распространенное среди пожилых мужчин заболевание, для которого нет специфических мер профилактики. Для снижения риска мужчинам достаточно устранить влияние провоцирующих факторов, к которым относится:
- лишний вес;
- курение и алкоголизм;
- недостаточная физическая активность;
- хронические заболевания мочеполовой сферы.
Диагностические мероприятия:
-
Ректальное обследование. Помогает определить величину простаты и ее консистенцию. В норме объем не должен превышать 30 см3.
-
Кровь на ПСА (простатический специфический антиген). После 49 лет его концентрация постепенно нарастает. Норма — не более 4 нг/мл.
-
Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Позволит выявить воспалительные явления.
-
Трансректальное исследование простаты ультразвуком. Признаки заболевания — наличие в простате аденоматозных узлов, участков гиперплазии, увеличение размеров.
-
Урофлоуметрия. Замер периода мочеиспускания и скорости струи.
-
Цистография. Рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастом.
-
Анализ секрета простаты и мазка из уретры. Помогает выявить инфекционные присоединения.
Если симптомы аденома простаты более-менее ясны, то причины такой патологии до сих пор не изучены до конца. Считается, что заболевание является одним из проявлений мужского климакса. Исходя из этого, можно выделить несколько факторов риска – возраст и уровень андрогенов в крови.
С возрастом в мужском организме нарушается баланс между андрогенами и эстрогенами, что приводит к нарушению функций клеток предстательной железы. Что касается других возможных причин, то не установлено достоверной взаимосвязи между возникновением доброкачественной гиперплазии и половой активностью, злоупотреблением алкоголя, перенесенными половыми инфекциями и т. д. Однако нельзя исключать их влияние на гормональный фон и увеличение риска развития патологии.
Несмотря на большое количество проводимых исследований, до сих пор трудно выявить истинную природу ДГПЖ, так как всегда существуют сложности с клиническим определением заболевания. Единственное, что удалось доказать, что ДГПЖ представляет собой состояние, неразрывно связанное с процессом старения.
Диагностика заболевания
Тактика лечения пациента определяется только после проведения диагностики. Сначала мужчине потребуется обратиться к врачу-урологу, который проведет консультацию. В рамках такого визита в клинику будут выполнены следующие процедуры:
- Сбор анамнеза, заполнение специального вопросника – IPSS (Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах).
- Оценка качества жизни и выявление возможных сопутствующих заболеваний.
- Пальцевое ректальное исследование с уточнением формы и размеров предстательной железы.
По итогам консультации и осмотра врач может поставить предварительный диагноз ДГПЖ. Дальнейшая диагностика аденомы предстательной железы подразумевает выполнение следующих процедур:
- общий анализ мочи;
- общий и клинический анализ крови (включая, исследование мочевины и креатинина);
- определение уровня ПСА в сыворотке крови;
- УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи;
- урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи);
- рентгеновское обследование почек.
Профилактические меры
Для снижения риска ДГПЖ рекомендовано выполнять упражнения для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы. Чаще всего речь идет о комплексе Кегеля, который включает упражнения на мышцы тазового дна.
Еще одна важная профилактическая мера – это соблюдение диеты. Рекомендуется ограничить употребление кофеина и алкоголя, так как они могут стать причиной учащенных позывов к мочеиспусканию. Следует придерживаться правильного питания, есть больше овощей и фруктов, исключить из рациона жирную и острую пищу.
Для профилактики патологии и лечения начальной стадии гиперплазии нередко применяется массаж предстательной железы. Однако в большинстве случаев следует избегать прямого воздействия на простату.
Для ранней диагностики увеличения железы рекомендовано проходить ежегодный скрининг. Особенно это актуально для пациентов старше 40–45 лет. Что касается приема медикаментозных профилактических препаратов, то их влияние на организм до сих пор не изучено до конца. Поэтому мы рекомендуем отказаться от такой меры и не принимать какие-либо препараты без назначения.