Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Психиатрическое освидетельствование». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.
Второе мнение от НТРС
…получить второе мнение можно так просто и быстро…
НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.
Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.
Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.
Когда нужно обратиться к психиатру?
Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.
И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе « лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.
Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.
Почему бесплатная медицина не помогает
По первому вопросу. Может, в Министерство здравоохранения жалоба и поможет, но скорее всего, нет. Потому что назначили то, на что деньги были. Зарплаты у врачей копеечные, квалификация низкая. Если вы хотите, чтобы на халяву вас великолепно вылечили, то это инфантильная позиция.
Если вы хотите нормальное лечение, обследование и нормальное к себе отношение, нужно искать лучшего специалиста и индивидуально платить ему деньги. А ожидать, что на халяву кто-то будет вас лечить… Как вы платите, так они вас и лечат. Вы ничего не платите — что вы, собственно, хотели?
Инфантильная позиция — мне все вокруг должны бесплатно — результат вы видите. Идея о том, что в России существует качественное медицинское обслуживание, бесплатное и для всех — детская. Реально, даже платно, даже посещая кучу специалистов, люди постоянно сталкиваются с ошибками, безграмотностью и неквалицированностью.
Найти нормального диагноста, может быть, можно одного из тысячи или из десяти тысяч, а не в обычной бесплатной больнице. Я знаю очень богатых знакомых, которые и в платных клиниках получали абы какие результаты, противоречащие всему. А уж в бесплатных… я не знаю, чем нужно думать, чтобы рассчитывать на страховую медицину.
А пытаться наказать человека, который за 2 копейки в этой больнице работает, зачем? С позиции, что мне государство чего-то должно? Хочешь, чтобы тебя нормально обслуживали, оплачивай. Хочешь, чтобы тебя лечил лучший врач, найди по знакомым этого лучшего врача, договорись, оплати.
Просто так не бывает. Доктор Хаус в российских условиях существовать не может, это я совершенно точно могу сказать.
А по вашему заболеванию — это не вопрос для десятиминутного совета психолога. Все, что я могу сказать — это фантазии и гипотезы.
Я могу пофантазировать, что вы ощущаете, будто мир плохой и будет еще хуже. И вы плохая, у вас чувство вины. Тогда жизнь становится совершенно бессмысленной. Если мир ужасный и вы ужасная, то это суицид. Никакого смысла жить в отвратительном мире такому человеку нет.
Тогда идет бессознательно саморазрушение, и это может и не диагностироваться. Сейчас вообще пошла очень интересная тенденция, что люди имеют катастрофические анализы, но при этом прекрасно себя чувствуют, носятся. И если бы они не забежали узнать, какой диагноз им поставят в связи с головной болью, например, никто бы не догадался, что у них все серьезно.
А эзотерики высказывают гипотезу, что это идет процесс превращения из гусеницы через куколку в бабочку. И на этапе куколки меняются биохимические процессы организма, когда анализы перестают соответствовать нормам, но идет трансформация из человека обычного в человека духовного. Это одна из теорий.
Прошли, увы, те времена, когда по анализу четко могли поставить диагноз, и он совпадал со всей картиной. Сейчас я могу сказать, да я и по себе помню, как была беременной. Сдаю анализы, врач в шоке, что у трупов характеристики получше. Давление у меня такое, что я должна в обмороке лежать, и гемоглобин почти отсутствует. А я за рулем езжу, много дел, бизнес. Нет никаких оснований считать, что я себя не так чувствую, если я здоровая, цветущая, у меня много энергии. А к третьему ребенку она уже привыкла. Таких, как я, у нее было несколько.
Врачам сейчас очень непросто. Очень многие клинические картины не соответствуют учебникам. С вами надо разбираться — с вашим чувством вины по отношению к себе. У вас четко идет — обвинение детей, мужа, врачей, несправедливого мира. Озлобленность и самообвинение, постепенная трансляция чувства вины по отношению к мужу, детям.
Это явное попадание в квадрат суицида. Тогда неудивительно, что ваш организм разрушается, и врачи ничего с этим сделать не могут. Нужна длительная психотерапия, чтобы вы наконец-то смогли освободиться от чувства вины по отношению к себе и приобрести хоть какую-то доброжелательность по отношению к миру. Но это процесс небыстрый и требующий очень серьезных ваших внутренних изменений.
Чат: «В платных центрах те же врачи, что и в бесплатных больницах. В платных центрах они умнее не становятся за очень редким исключением».
Я именно это и сказала. Один из тысячи! У меня множество знакомых за серьезные деньги получали такую же ерунду в диагнозах. Моя подруга ездила в Германию лечиться, вторая в Израиль. Я лично нахожу единственного специалиста на весь город, готова платить ему любые деньги. Я абы к кому не пойду.
Я ужастиков про медицину могу рассказать вам на несколько часов. Я думаю, вы мне тоже можете рассказать. Это в любой сфере, врачи не исключение. И с психологами то же самое. Один из 200 будет в адеквате. 199 будут решать свои проблемы за счет клиента, за время клиента, за деньги клиента. Бабло будут тянуть годами без какой-либо пользы. То же самое будет с юристами. 99 юристов вытянут из вас гонорары, результата в суде не будет.
В любой профессии, в любой сфере найти тот 1% хороших специалистов — это отдельная домашняя работа. А уж бесплатно их точно не бывает.
Чат: «В платных могут придумать диагнозы, чтобы деньги содрать».
Я же говорю, не надо ходить к людям с улицы. Нужно ходить по очень хорошим рекомендациям от людей, у которых были четкие результаты, к тем, кто этот 1% или 0,1%.
Чат: «Да, я, по мнению врачей, страдаю многими заболеваниями, и старухи по анализам выглядят намного лучше. Мне тоже смешно в больницу ходить».
Я же говорю, у очень многих людей насчет анализов, у тех, кто личностным развитием занимается, духовным ростом, эзотерическими практиками, еще чем-то, в какой-то момент анализы перестают вписываться в нормы стандартного обычного человека. Это уже достаточно известный факт, что часть анализов не имеет никакого отношения к реальным болезням и к реальному самочувствию человека.
Поэтому я верю в версию тех эзотериков, которые утверждают, что это происходят на биохимическом уровне изменения в теле человека, который духовно растет. Это просто этап из гусеницы — в куколку — в бабочку. Что с точки зрения гусеницы, куколка, превращающаяся в бабочку, имеет не те анализы.
Я решила остановиться на такой версии. Если у меня прекрасное самочувствие, масса энергии, ничего не болит, нет никаких проблем и жалоб, то циферки, записанные в учебнике, могут не иметь ко мне отношения. Когда я пришла к такому выводу, я просто успокоилась. Не подхожу я под этот стандарт, что же тут поделать.
Чат: «Отличная версия, впервые ее слышу».
Мне она нравится. Она хотя бы объясняет, каким образом люди, которые по всем исследованиям должны лежать при смерти, прекрасно себя чувствуют, работают и все у них хорошо. Потом самое интересное, что их анализы возвращаются к норме через какое-то время.
Такие чудеса происходят. Нашли неизлечимое заболевание. Человек забил, ничего не делал. Через какое-то время проводится следующее обследование — ах, мы ошиблись. Конечно, может, лаборантка пробирки перепутала, а может быть, у человека прошла внутренняя трансформация, на момент которой его циферки были не те, а потом стали те. Очень много интересных версий есть, в которые хочется поверить.
Чат: «У меня осколки после перелома позвоночника в спинномозговом отделе рассосались. Сказали, что так не бывает, но у тебя вот так».
Сейчас такие чудеса бывают — и рак самопроизвольно излечивается, и все, что угодно. Как пошли эти глобальные изменения в мире, очень много необъяснимых с точки зрения медицины происходит вещей.
Выдача медицинских заключений
Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.
При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).
По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.
Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.
Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
- Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
- Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
- Боли в конечностях, спине, шее, теле.
- Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
- Мышечная слабость.
- Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
- Нарушения сна, включая бессонницу.
- Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
- Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
- Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
- Опущение века.
- Ухудшение памяти.
Чем помочь себе при панической атаке?
- Проанализируйте ситуацию. Если у вас появились вышеперечисленные признаки, необходимо для начала определить, является ли это панической атакой как однократным явлением на фоне стресса (болезни) или имеет место фиксация паники и вам явно понадобится врачебная помощь.
- Сосредоточьтесь на дыхании. Помните, что первая доврачебная помощь заключается в том, чтобы выйти на воздух, глубоко и осознанно начать дышать. Если нет возможности прогуляться, то просто прилягте, займите удобное положение, глубоко и медленно дышите.
- Не будьте одни. Не стесняйтесь попросить помощи у тех, кто рядом, не скрывайте свое состояние. Обсудите произошедшее. Не будьте одни наедине с проблемой!
- Запишитесь к врачу. Если эпизоды повторяются, проблему поможет решить врач. Перед приёмом подумайте, при каких обстоятельствах происходят приступы. Это могут быть:
- просмотр тревожных новостей;
- разговор с другом, ссора с близкими;
- ситуация на работе с коллегами;
- экзамен на учёбе;
- просмотр фильмов;
- поездка в общественном транспорте, в лифте и тд).
Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный сколиоз, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер.
Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. В основном, это возраст от 6 до 17 лет. Рост костей заканчивается до 20 лет, после этого развитие сколиоза менее вероятно. В 80% случаев сколиоз выявляется у девочек.
Сколиоз может иметь миопатическое происхождение, то есть возникать по причине недостаточности мышечного и связочного аппарата. Развитию такого сколиоза способствуют длительные неравномерные нагрузки на позвоночник: привычка к скособоченной позе за партой или письменным столом, ношение сумки в одной и той же руке (на одном плече), занятия спортом, связанным с работой только одной руки (теннис, бадминтон, метания ядра и т.п.).
Стадии развития деменции
- Начальная стадия: Интеллектуальные способности снижаются, навыки самообслуживания сохраняются.
- Средняя стадия: Навыки пользования привычными вещами снижаются, усугубляется забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентация дома, возрастающие трудности в общении, появляются поведенческие изменения, выражающиеся в бесцельное хождении или задавание одних и тех же вопросов.
- Поздняя стадия: Неадекватность поведения, которая может усугубляться и включать агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, трудности в передвижении, разрушение речи и трудности с глотанием.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Опытные специалисты. Наши врачи-неврологи в СПб постоянно повышают квалификацию, проходят обучение в ведущих российских и иностранных центрах. Специалисты перенимают опыт коллег, внедряют в работу авторские разработки. Это позволяет неврологам успешно выявлять и устранять широкий перечень заболеваний
- Инновационные методы диагностики. Благодаря им обследование пациента можно провести за 1 день. Это сокращает время между первым обращением и началом лечения, предотвращая риски опасных осложнений
- Эффективные методы лечения. Врачи-неврологи организуют и проводят терапию, которая позволяет всегда получать желаемый результат
- Междисциплинарный подход. При необходимости к работе с пациентом подключаются не только неврологи, но и другие специалисты узкого профиля: эндокринологи, травматологи, хирурги и др.
- Современное оборудование для диагностики и лечения. Мы располагаем аппаратами и установками, которые позволяют выявлять патологии и успешно устранять их даже в ограниченные сроки
В холистической медицине симптомы не служат основной мишенью воздействия, хотя и помогают врачу сориентироваться в конкретной ситуации. Главным объектом лечения является даже не болезнь, а больной. Врач стремиться восстановить нарушенные взаимосвязи, вернуть организм к утраченному равновесию. А дальше организм запускает процесс самовосстановления по наиболее оптимальному пути. Но для этого необходимо время! В это время могут сохраняться прежние симптомы или появляться новые (или, наоборот, старые, которые были в прошлом). А у человека возникает ощущение, что ему стало еще хуже. Поэтому, если ориентироваться на симптом, можно считать, что лечение в этом периоде, как минимум. не помогает. Это первый ответ на поставленный в начале статьи вопрос.
По этой причине, например, врачи-остеопаты предупреждают, что в некоторых случаях заметный эффект от лечения может появиться только после 3–5 сеанса. Или, в случае иглоукалывания, в конце первого курса (а это 10–12 процедур). Это вовсе не означает, что облегчение не может наступить уже при первом посещении. Все зависит от длительности и тяжести заболевания.
Как быть? Продолжать лечение и соблюдать рекомендации доктора.
Она отчасти перекликается с вторым пунктом. В перечень рекомендаций, которых пациенту стоит придерживаться в интервалах между сеансами, часто входят физические упражнения, советы употреблять больше воды, корректировки питания и режима дня. Это требует от человека усилий. Не всегда просто начать делать то, что никогда не делал, или отказать себе в привычных удовольствиях. Но без выполнения этих «домашних заданий» лечение будет не полным и, вполне вероятно, не эффективным.
В чем смысл этих ограничений и изменений? Во-первых, в создании и поддержании условий для восстановления организма. Во-вторых, неправильные питание, режим дня, недостаток воды и физической активности (или неподходящая активность), разумеется, для конкретного человека, сами служат значимой (а иногда и единственной) причиной болезни. Например, в одном из разделов остеопатии есть такое понятие — «биохимический ландшафт». Это состояние всех тканей организма, отражающее степень его «здоровья» или «нездоровья» и напрямую влияющее на эффективность лечения. Главным фактором его формирования служит питание (и принимаемые медикаменты)!
Человеку, совсем не готовому менять свои повседневные привычки, стоит быть готовым к тому, что лечение не оправдает ожиданий. Возможно, для такого человека лучшим вариантом окажется остаться в русле классической медицины и подобрать оптимальную лекарственную терапию.
Иногда человек мотивирует себя на конкретные усилия (правильно питаться, пить воду, вовремя вставать и ложиться, делать зарядку и др.), расценивая их как временную меру, необходимую на этапе выздоровления. И как только самочувствие улучшается, радостно возвращает все на «круги своя». Велика вероятность, что через некоторое время точно так же поступит и его болезнь. Ведь для нее вновь созданы идеальные условия. Да, доктор снова постарается сбалансировать организм, но поддерживать этот баланс длительное время не в его власти…
Здоровье — это путь, длиною в жизнь. Ответственность за этот путь лежит не на враче, а на самом человеке. Готовы ли мы взять на себя эту ответственность? Ответ на этот вопрос очень важен для нашего выздоровления.
Но помимо ответственности за обретение здоровья и его сохранения, огромную роль играет доверие. Доверие к врачу, доверие самому себе, доверие к жизни.
Как ставят онкодиагноз?
Анна Малкова: Конечно, это не происходит словно в кино, когда пациент пришел к доктору и после нескольких анализов ему поставили диагноз. Обычно человек приходит к терапевту, дерматологу или хирургу с определенными жалобами. Если врач заподозрил наличие новообразование, пациента направляют к специалисту — в онкологический кабинет, в онкодиспансер, либо в онкологическое отделение краевой больницы или другие профильные структуры. Обычно на первичном приеме либо ставится диагноз «подозрение на онкологическое заболевание», либо врач определяет новообразование как доброкачественное.
Постановка диагноза «злокачественное новообразование», которым может быть рак, меланома, саркома и др. разной локализации происходит только на основании комплексного обследования пациента. Точно ответить на вопрос «злокачественная или доброкачественная опухоль?» позволяет гистологическое исследование. Для этого производится биопсия, то есть у человека берут кусочек опухолевой ткани, специальным образом обрабатывают и направляют к врачу-патоморфологу. Он проводит гистологическое (тканевое) исследование и дает свое заключение, где указывает диагноз — биологический подтип опухоли, клетки из которых она состоит.
При этом гистологический диагноз не отражает общей картины – стадию рака, его распространенность и так далее. Чтобы получить эти данные, необходимо пройти различные исследования, например, КТ, МРТ, УЗИ и так далее. Какие именно обследования нужны, определяет врач-онколог на первичном или повторном приеме.
Льготные лекарства и обезболивающие. Что делать, если в них отказывают?
Ольга: «У него [отца] начались боли. Я понимаю, что я сама была не в очень хорошем состоянии, чтобы добиваться чего-то, но мне говорили [терапевт], что нам ничего не положено (“Просто ждите, уже скоро”).
Раз или два у меня получилось вызвать скорую, чтобы ему вкололи что-то, он засыпал после этого. Но они сказали после второго раза: “Мы к вам больше приезжать не будем”. Мне никто не говорил, что можно что-то по льготе получить.
Днем он спал, а ночью у него боли были. Он постоянно кричал и требовал, чтобы я его подняла в кровати и посадила. Он сильно исхудал, уже не мог есть.
Были попытки самоубийства. Один раз я подошла к нему и увидела, что он хрипит, что он шнурок привязал к кровати, обмотал вокруг шеи, и этот шнурок врезался так глубоко, что я не сразу увидела, что у него шнурок на шее накинут».