Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление инвалидности при псориатическом артрите: что нужно знать?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.
| Советы бывалых | Непростая процедура получения статуса инвалида, затратная по времени и нервам. |
| Алгоритм получения инвалидности | Можно ли получить инвалидность пациентам с псориазом – нужно узнать у лечащего врача. |
| Что говорит закон | Для начала нужно понять, кто такой инвалид. |
| Как оформить инвалидность | Уточнив, положена ли пациенту группа инвалидности, нужно начинать оформлять документы. |
| При псориатическом артрите инвалидность дают или нет | |
| Факторы | Инвалидность может быть рассмотрена в следующих ситуациях: |
| Оформление группы | Мы знаем, что псориаз дает основание на инвалидность. |
| Как оформить инвалидность | Оформление — процедура достаточно хлопотная, свою нетрудоспособность и необходимость в получении пособия нужно доказать. |
| Пенсия и льготы | При 1 степени выплаты составляют 9538,2 рублей, 2 — 4769,9, 3 — 4053,74. |
| Обжалование решения | Если больного не устраивают результаты МСЭ, он имеет право на обжалование такого решения. |
| Куда обращаться в случае отказа | Иногда МЭС отказывает пациентам в ограничении трудоспособности. |
| Особенности заболевания | Псориаз стоит одним из первых в ряду рецидивирующих дерматозов, потеря трудоспособности наступает часто, но не каждое состояние приводит к инвалидности. |
| Жизнь с псориазом | Псориаз – значительно усложняющее жизнь, часто рецидивирующее и психологически изматывающее заболевание. |
| Процесс оформления инвалидности | Выяснив, можно ли получить группу инвалидности человеку с псориазом, следует приступить к ознакомлению с процессом оформления данной привилегии. |
| Экспертиза | Медико-социальная экспертиза, досконально ознакомившись с результатами обследования, осмотрев больного, выяснит, нуждается ли он в получении инвалидности. |
| Какая группа инвалидности | |
| Дают ли | По законодательству РФ, любой человек, страдающий хронической болезнью, которая продолжается более 5 месяцев в году, может подать прошение на медицинскую экспертизу. |
Почему и как развивается болезнь
Причины развития псориаза полностью не установлены. Считается, что в развитии псориатического артрита основная роль отводится иммунной системе и наследственной предрасположенности. Установлено, что около 40% больных ПсА имеют близких родственников, страдающих псориазом.
Под действием каких-либо пусковых факторов-триггеров (нервного стресса, инфекции, переохлаждения, злоупотребления спиртным и др.) у генетически предрасположенных лиц происходит сбой в работе иммунной системы. В норме иммунные клетки вырабатывают информационные молекулы – цитокины, регулирующие воспалительные реакции. Сбой в работе иммунитета приводит тому, что нормальное соотношение цитокинов, поддерживающих и подавляющих воспаление, нарушается, развивается цитокиновый шторм, и воспаление приобретает неконтролируемый характер.
Генетическая предрасположенность проявляется в наличии в организме определенных антигенов. Так, при наличии антигена В38 псориатический артрит быстро прогрессирует с развитием деструктивного процесса, разрушающего суставную поверхность. Наличие антигенов В17 и Cw6 говорит о возможном вовлечении в процесс небольшого количества суставов, а антигена В57 — множественного поражения.
Патогенез заболевания связан с выработкой к антигенам антител. Комплексы антиген-антитело откладываются в синовиальной оболочке, вызывая воспалительный процесс, который длительное время поддерживается при помощи цитокинового шторма. Продолжительно протекающий псориатический артрит разрушает хрящевую ткань, вызывает разрежение костной ткани (остеопороз) и ее разрастание с развитием деформации сустава, его неподвижности (анкилоза) и утратой функции.
Хроническая и обострившаяся подагра: что происходит?
Вспышки подагры начинаются внезапно и могут длиться несколько дней или недель. За этими острыми периодами следует длительная ремиссия — недели, месяцы или годы без симптомов, прежде чем случится новое обострение. Во время острой фазы локальная температура сустава может подниматься до 38—40 градусов Цельсия.
Примерно в половине случаев подагра начинается с одного сустава. Чаще всего от нее страдает большой палец ноги (первый плюснефаланговый сустав стопы), стопы, лодыжки, колени, локти, запястья, пальцы рук. Тазобедренный и плечевой подагрический артрит встречаются реже.
Если человек не обращается к врачу и не начинает лечение артрита, каждый последующий приступ становится сильнее, а периоды ремиссии между ними укорачиваются.
Когда подагра переходит в хроническую стадию, вокруг сустава образуются тофусы (tofus — с латинского переводится как «пористый камень») — единичные или множественные узелки белого и желтого цвета.
Визуально врач может диагностировать болезнь во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный. Подагру также можно установить с помощью лабораторного теста на выявление кристаллов мочевой кислоты в пораженном суставе, рентгеновских снимков и лабораторных анализов крови.
Многочисленные исследования подтвердили, что это не заразное заболевание. Если инфекционные возбудители и принимают участие в его развитии, то только путем общего воздействия на обмен веществ, иммунитет и генетический аппарат.
Пациенты часто спрашивают:
-
Как передается псориаз?
От человека к человеку псориаз не передается. -
Передается ли псориаз по наследству?
Ответ вновь отрицательный, но существует наследственная предрасположенность в виде особенностей обмена веществ и функционирования иммунной системы, которая передается близким родственникам.
Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:
- самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
- самостоятельное передвижение;
- дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
- общение;
- контролировать свое поведение в обществе;
- способность освоения элементарных навыков и умений;
- способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.
II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:
- самообслуживание;
- самостоятельное передвижение в пространстве;
- ориентация в пространстве;
- общение с людьми;
- обучение и получение образования.
Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.
Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:
- способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
- способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
- способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
- способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
- периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
- способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
- способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.
Куда обращаться в случае отказа
Если лечащий врач отказывается выдать направление на ВТЭК, пациент имеет право самостоятельно обратиться к экспертам. Отсутствие обоснования при отказе выдать направление может являться поводом для служебного расследования.
Если местная медико-социальная экспертиза не установила причин для инвалидности, пациент имеет право оспаривать это решение в вышестоящей врачебно-трудовой экспертной комиссии. При отказе на уровне области освидетельствование пациента может быть проведено на федеральном уровне.
Эксперты могут затребовать результаты дополнительных обследований или назначить прохождение диагностических процедур. Результаты т.н. дополнительного освидетельствования безусловно обязательны к принятию и исполнению на местах.
Инвалидность может быть снята в случае длительной ремиссии псориаза, но такие случаи во врачебной практике чрезвычайно редки.
Дополнительная помощь для инвалидов
Финансовая помощь — не единственная мера поддержки, на которую могут рассчитывать инвалиды. Дополнительную помощь можно получить в различных сферах жизнедеятельности:
- Трудовые условия. Гражданин должен дать официальное согласие на сверхурочную работу, а также в выходной день, днем или ночью. Кроме того, трудовая деятельность не должна причинять дополнительный вред здоровью.
- Использование общественного транспорта. Дети-инвалиды могут пользоваться транспортом бесплатно, также данной льготой могут воспользоваться инвалиды I, II групп, а также граждане с ограниченным зрением или двигательными возможностями.
- Есть возможность водить ТС при условии, что будет установлен специальный знак. Кроме того, можно бесплатно парковаться.
- Скидки на приобретение медицинских препаратов. Льгота предусмотрена в размере 50 или 100% в зависимости от того, работает ли гражданин.
- Посещение общественных мест. Инвалиды I, II группы имеют право посещать медицинские учреждения без очереди и другие общественные места (в магазинах, поликлиниках).
- Проживание. Согласно установленным нормативам, пенсионер не должен проживать на площади менее 36 м², что в два раза больше, чем для человека с нормальным здоровьем. Денежные средства выделяются из государственного бюджета для специализированного оборудования и устройств.
- Получение социального жилья. Инвалиду предоставляется жилье при оформлении договора соцнайма. Для начала гражданина ставят на учет. Для инвалидов-сирот предоставление жилья осуществляется без очереди.
Важно отметить, что данный список неполный. Чтобы узнать более подробную информацию о льготах, достаточно посетить официальный сайт ПФР или прочитать закон о соцзащите. На государственном уровне предусмотрена гибкая система поддержки инвалидов различных категорий, что позволяет поддерживать уровень жизни граждан на должном уровне.
Подумайте над тем, как еще псориаз сказался на стиле и качестве вашей жизни. Если нужно, запишите это по пунктам, а затем сгруппируйте их по смыслу, чтобы легче было сформулировать.
В следующий раз, когда пойдете к своему лечащему врачу, кроме перечисления симптомов скажите о наиболее значимых своих ежедневных затруднениях, возникших из-за псориаза.
Говорите не общими словами, а конкретно: например, что не можете застегнуть пуговицу или нести домой сумку с продуктами; потеряли привычную работу. Задайте интересующий вас вопрос о целесообразности МСЭ либо аргументированно сами предложите начать оформление инвалидности. В случае отказа всегда помните, что можете обратиться к заведующему отделением врачу или главному врачу поликлиники (больницы, диспансера) для разъяснения и пересмотра причин отказа.
Процесс оформления инвалидности
Выяснив, можно ли получить группу инвалидности человеку с псориазом, следует приступить к ознакомлению с процессом оформления данной привилегии. Это довольно долгая и утомительная процедура, но пройти ее нужно в обязательном порядке.
Чтобы узнать, какая группа по инвалидности положена человеку и сразу же получить ее, необходимо пройти ряд этапов:
- Первоначально пациент должен записаться на прием к своему врачу. Он выдаст направление, по которому следует обойти определенных специалистов. Обязательным является осмотр у дерматолога, невропатолога, ЛОРа, кардиолога, рентгенолога, хирурга, ортопеда и терапевта. Нередко назначается УЗИ. Перечень врачей будет немаленьким, так как псориаз может отразиться на состоянии различных органов и систем. Выявить такие нарушения удается лишь во время осмотра у специалиста;
- После получения направления следует заверить его у главврача и проставить необходимые печати;
- Чтобы точно знать, какую группу инвалидности можно получить, требуется посетить МСЭ. Если больной заинтересован в одобрении своего прошения, ему не стоит опаздывать на прием в столь важную структуру. Эксперты тщательно проверят предоставленные им документы и визуально оценят общее состояние человека. Лишь после этого они сделают выводы о назначении больному конкретной группы. Также ему могут дать отказ. Основной причиной для такого ответа является несогласие с заявленными требованиями просителя. Если человек не согласен с результатом, он может в любой момент обратиться в вышестоящие органы с целью пересмотра решения комиссии. Иногда при подобных конфликтах дела доходят даже до судебного зала;
- Если во время проверки предоставленной больным информации эксперты не увидели никаких проблем, то они выдают ему ИПР и справку.
Процедура оформления инвалидности с псориазом
Чтобы получить статус инвалида и рассчитывать на государственную помощь и поддержку, сначала нужно пройти продолжительную и утомительную процедуру. Она включает в себя ряд последовательных этапов.
- Запись на прием к лечащему врачу. Он занимается выдачей направления на прием к другим специалистам (их перечень был рассмотрен ранее). Порой назначается ультразвуковое исследование.
- После обретения направления оно подлежит заверению у главного врача и постановке штампов.
- Для получения информации о конкретной группе инвалидности, на которую можно рассчитывать, необходимо пройти экспертизу. На данном этапе специалисты детально обследуют состояние больного и делают выводы. Если больной заинтересован в получении группы, затягивать с этим моментом не стоит.
- Инвалид получает на руки ИПР и справочный документ, что и позволит рассчитывать на оформление и последующее получение пенсии. Для этого необходимо явиться в ближайшее отделение пенсионного фонда и создать просьбу о предоставлении пособия, льгот и других видов помощи.
Если документы в норме, а состояние соответствует заявленным требованием просящей стороны, прошение одобряется. Если что-то не так, дается отказ. При несогласии с отрицательным решением больной вправе сделать обращение в вышестоящие инстанции для пересмотра комиссионного заключения. Порой дело набирает серьезные обороты и доходит до суда.
Чтобы оформить группу, потребуется несколько подготовительных шагов. Сначала требуется пройти курс терапии, прописанный врачом, при этом пациент должен находиться на больничном непрерывно не менее 4-5 месяцев, обязательно лечение в стационаре.
После курса терапии врач-дерматолог оценивает состояние здоровья человека и тяжесть течения заболевания, выдает по необходимости направление на прохождение узкопрофильных специалистов (травматолога, терапевта, невропатолога, хирурга, ЛОР и других) и анализы:
- общий крови;
- УЗИ внутренних органов или суставов;
- пункцию внутрисуставной жидкости (исследование рекомендовано, когда есть признаки острого воспаления суставной сумки);
- рентген суставов, чаще всего стоп и кистей (показывает сужение суставной щели и признаки разрушения костей, вызванные артритом).
После осмотра узкопрофильных медиков, человек направляется на прохождение ВК по месту жительства.
Важно! Комиссия проверяет полноту и правильность оформления предоставленных документов, заверяет подлинность медицинских заключений.
В предписанное время больному надо явиться на комиссию, где после очередной проверки карты и на основании полученных медицинских заключений МСЭ принимает решение о положительном или отрицательном ответе о присвоении группы инвалидности.
Экспертов при оценке интересует информация:
- срок, в течение которого больной не способен работать и обеспечивать себя материально;
- длительность болезни (отсчет идет со дня, когда человек был взят на учет в поликлинике);
- частота обострений патологии;
- продолжительность и тяжесть рецидивов;
- правильность прописанного лечения;
- изменения в течении псориаза, особое внимание отводится нарушениям функциональности суставов и поражениям внутренних органов.
После присвоения группы, пациенту выдают справки и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).
Заключительный этап – посещение местного отделения Пенсионного фонда для оформления пенсии и положенных льгот.
Внимание! При необоснованном отказе в присвоении группы, нужно обратиться в вышестоящие медицинские и прочие инстанции, включая суд для оспаривания заключения, выданного врачебной комиссией.
Документы необходимые для получения инвалидности в РФ:
- паспорт;
- трудовая книжка (если такова имеется);
- направление от врача на прохождение МСЭ;
- ОМС (полис обязательного медицинского страхования);
- амбулаторная карта пациента с выписками, анализами, справками и заключениями докторов;
- при любой форме обучения нужны подтверждающие документы.
При повторном переосвидетельствовании понадобится ИПР и справка о наличии инвалидности.
Получение обходного листа
Направить на МСЭК может либо врач-терапевт, либо другой профильный специалист, контролирующий лечение больного, к примеру, ревматолог или ортопед. Список медиков, которые должны будут дать заключение пациенту, довольно обширный. Кроме терапевта, дерматолога, ревматолога и ортопеда, в него могут быть включены офтальмолог, хирург, невропатолог, ЛОР, кардиолог. Исходя из объективных показаний, пациента могут направить на приём к другим медикам, в чьей компетенции определение уровня нетрудоспособности. Врач направляет больного на сдачу всех анализов, включая исследования крови, мочи и флюорографию. После сбора всех заключений больной снова идет к лечащему врачу для получения окончательного заключения, в котором медик ссылается на мнение своих коллег.
Прежде чем показаться строгим членам комиссии МСЭ, пациенту необходимо предстать перед врачебной комиссией, работающей в поликлинике по месту жительства. Основная задача комиссии – определить правильность врачебных полномочий, чтобы соискателем пенсии не оказался симулянт. В состав входит главный врач медицинского учреждения либо его заместитель и несколько разнопрофильных специалистов. Данная процедура, как правило, формальная, но сложность заключается в том, что комиссия обычно собирается всего на один час и в определенный день.
Инвалидность при псориазе на Украине
На территории Украины по вопросу инвалидности при псориазе следует опираться на Приказ Министерства охраны здоровья Украины № 561, положения которого диктуют, что человек, страдающий данным заболеванием, может быть направлен на медицинскую экспертизу – МСЭ.
Существует ряд условий, допускающих к специальному медицинскому освидетельствованию:
- наличие документа, который подтверждает утрату трудоспособности общей суммой на 5 месяцев за год или наличие больничного листа, выданного больницей, где пациент находился на лечении на протяжении 4 месяцев;
- снижение уровня квалификации;
- утрата возможности самообслуживания или самостоятельного передвижения;
- наличие заключения участкового врача о прогрессировании заболевания и неэффективности его терапии: данный факт должен быть зафиксирован на фирменном бланке лечебного учреждения с прикреплением выписки из истории текущей болезни.
При оформлении инвалидной группы на территории Украины следует учитывать одну немаловажную особенность: получить инвалидность в этой стране можно только в том случае, если псориаз повлёк за собой развитие псориатического артрита, разрушающего суставы, или псориатической эритродермии, которая поражает обширную часть кожного покрова.
Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.
Верхний слой кожи – эпидермис – образован, в основном, кератиноцитами – клетками, производящими белок кератин, свойства которого обеспечивают защитную функцию кожи. Кератиноциты зарождаются в глубине эпидермиса и медленно мигрируют к его поверхности, постепенно созревая и обретая новые свойства. Завершение их развития сопровождается образованием рогового слоя на самой поверхности кожи. Путь кератиноцитов заканчивается тем, что ороговевшие клетки отшелушиваются, уступая место новым клеткам. Благодаря этому кожа постоянно обновляется.
Лекарства, вызывающие рецидивы болезни
Фармакологические препараты также могут влиять на течение болезни. Если говорить о том, какие лекарства провоцируют псориаз, то в первую очередь это антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Существенное влияние оказывают вакцины и сыворотки, потому что они затрагивают напрямую иммунитет, некорректная работа которого и лежит в основе псориаза. Также провоцируют псориаз лекарства от повышенного давления, от психических заболеваний. Это не значит, что человек, страдающий от псориаза, не должен заниматься лечением других болезней, например, гипертонии, не вакцинироваться, но он должен сообщать врачам о наличии дерматологических проблем, не заниматься самолечением и не покупать в аптеке самостоятельно назначенные себе средства.
Инвалидность при псориазе на Украине
На территории Украины по вопросу инвалидности при псориазе следует опираться на Приказ Министерства охраны здоровья Украины № 561, положения которого диктуют, что человек, страдающий данным заболеванием, может быть направлен на медицинскую экспертизу – МСЭ.
Существует ряд условий, допускающих к специальному медицинскому освидетельствованию:
- наличие документа, который подтверждает утрату трудоспособности общей суммой на 5 месяцев за год или наличие больничного листа, выданного больницей, где пациент находился на лечении на протяжении 4 месяцев;
- снижение уровня квалификации;
- утрата возможности самообслуживания или самостоятельного передвижения;
- наличие заключения участкового врача о прогрессировании заболевания и неэффективности его терапии: данный факт должен быть зафиксирован на фирменном бланке лечебного учреждения с прикреплением выписки из истории текущей болезни.